Як пересаджують легкі і кому це потрібно?

У наш час настільки складно когось здивувати пересадкою органів, що у багатьох навіть знайдуться знайомі, які пройшли через це. В крайньому випадку, це будуть так звані "друзі друзів". Я маю на увазі, що подібні операції стали настільки звичною справою, що можна пересадити майже будь-який орган. Головне, знайти правильного донора і дочекатися черги. Далі справа техніки. Звичайно, людей з проблемами зараз дуже багато і не кожен зможе отримати заповітний орган, але багато встигають. Хтось серце, хтось-нирки, хтось печінку, а хтось легені. Процес пересадки легенів дуже складний і відсоток вдалих операцій нижче, ніж хотілося б. Давайте поговоримо про це і зрозуміємо взагалі, як роблять такі операції.

Що таке трансплантація легень

Трансплантація легень — це операція, яка дає можливість пересадити людині нові легкі, якщо з його легенями щось не так. Якщо говорити більш науково, то трансплантація легень має наступне визначення.

В даний час тільки таке радикальне втручання може зробити життя людини більш якісної та більш довгою, якщо у нього є серйозні пошкодження цього органу. При цьому, вона є дуже складною і удаються до неї тільки в крайньому випадку, коли інших шансів на порятунок вже немає.

Головним обмеженням після таких операцій є те, що пацієнтові доводиться довгий час, а то і все життя, приймати иммуноподавляющие препарати. Іноді доводиться активно користуватися маскою з кисневим балоном, але зазвичай до цього не доходить і через якийсь час пацієнти повертаються до умовно-нормального життя.

Як роблять пересадку легень

Операція з пересадки легенів не сильно відрізняється від будь-якої іншої операції, пов'язаної з трансплантологією. Головне, щоб у ній вся команда діяла злагоджено і дуже швидко. Після того, як грудна клітина розкривається хірургом, у лікарів є не так багато часу. Чим швидше вони все зроблять, тим буде краще.

Ось так виглядають легені. Всупереч поширеній думці, вони різної форми.

Особливо важливо якомога швидше все зашити, щоб втрата крові була мінімальною. А ще, так як операція провадиться поряд з серцем, робити все треба дуже обережно. Навіть незважаючи на те, що серце зупиняється при операції, його все одно треба не пошкодити.

Втім, іноді легені і серце змінюються, якщо можна так сказати, комплексно. Є навіть спеціальна операція. Проблем з сумісністю зазвичай не буває, якщо органи взяті в одного і того ж донора.

Така операція складніше і довше, але іноді дозволяє вирішити цілий комплекс проблем, а не тільки ті, які пов'язані з хворобами легень.

Кому потрібна операція з пересадки легенів

Логічно припустити, що операція по пересадці потрібна того, кому вже не допомагає інше лікування і необхідно якесь більш серйозне втручання.

Серед основних показань є такі захворювання, як і емфізема легенів. Таких випадків більшість — приблизно третина.

Є й інші свідчення для трансплантації, наприклад: ідіопатичний фіброз легенів (20,8 %); муковісцидоз (15,9 %); α1-антитрипсиновая недостатність (7,1 %); первинна легенева гіпертензія (3,3 %). Є й ще інші захворювання, але їх занадто багато і на їх частку сумарно припадає решта призначень операції.

Рішення про трансплантацію приймається кожний раз групою лікарів на підставі того, наскільки у пацієнта знизилася якість життя (потрібні препарати, балони, вентиляція легень). Обов'язковою умовою є те, що мають бути вичерпані всі медикаментозні можливості лікування.

Після операції пацієнт проходить тривалу реабілітацію спочатку в лікарні, а потім удома.

Зазвичай треба чекати свого донора, щоб все співпало правильно. Іноді термін очікування перевищує час життя пацієнта. У цьому випадку чергу може трохи рухатися і пацієнти, які знаходяться у критичному стані і не можуть чекати, отримують органи раніше.

Кому не можна пересаджувати легкі

Крім показань до пересадки легенів, є і протипоказання. Їх не так багато, але якщо вони є, пацієнту, швидше за все, відмовлять в трансплантації. Втім, бувають і винятки. Випадки з винятками називають відносними протипоказаннями. Коли точно не можна робити операцію — абсолютними.

До абсолютних протипоказань найчастіше відносяться випадки, коли пацієнту не можна приймати иммуноподавляющие препарати. Коли вони можуть викликати більш серйозні захворювання і самі по собі призвести до смерті.

Наприклад, до таких абсолютних протипоказань відносяться:

• злоякісні пухлини (зараз або перенесений протягом останніх 5 років)
• інфекційні захворювання, в першу чергу ВІЛ/СНІД, гепатити B і С
• гострі або хронічні захворювання інших органів і систем організму (серцева недостатність, печінкова недостатність і т. д.)
  наркоманія, алкоголізм, тютюнопаління
• психологічні стани, недозволяють досягти продуктивного контакту з лікарем
• психічні захворювання

За відносними протипоказаннями операція можлива, але часто вона або просто не має сенсу, або може нести ризики, які перевищують середні значення для інших пацієнтів. До них відносяться:

• вік понад 65 років
• низька фізична витривалість, неможливість виконувати найпростіші фізичні вправи
• серйозні відхилення від норми індексу маси тіла
• поразка дихальних шляхів бактеріями або грибами, несприйнятливими до препаратів.

В інших випадках операція можлива, але все одно кожен раз рішення приймається індивідуально на підставі рішення лікаря або лікарської комісії.

Це Нікі Лауда. Австрійський автогонщик, триразовий чемпіон F1, який ледь не згорів живцем у кокпіті розбитої Феррарі. Йому пересадили легке майже в 70 років. І таке можливо.

Коли зробили першу операцію з пересадки легенів?

Не рахуючи кустарних операцій і тих, які не були задокументовані, можна сказати, що перша операція з пересадки легенів була проведена в 1946 році Володимиром Демиховым. Підсумком тієї операції виявилося тільки те, що операція технічно можлива. Вона проводилася на собаці і "пацієнт" не вижив з-за того, що орган отторгся.

Володимир Деміхов. Іноді його методи були моторошні, але він зробив дуже багато для радянської і світової трансплантології.

Людині легкі вперше пересадили 11 червня 1963 року. Зробив це Джеймс Харді з Університету Міссісіпі. Правда, результат теж можна назвати тільки умовно вдалим, так як пацієнт помер через два з половиною тижні з-за ниркової недостатності.

Ще багато років операції теж не вдавалися і пацієнти вмирали протягом дуже невеликого часу після операції. Відбувалося це до 1978 року, поки не з'явився апарат штучного кровообігу і більш сильні препарати, які допомагали під час операції .

Незважаючи на те, що формально люди виживали і до цього, першою дійсно вдалою операцією вважається пересадка легенів і серця доктором Брюсом Рейцем з Стенфордського університету в 1981 році. Її зробили жінці з серйозним легеневим захворюванням.

Статистика операцій з пересадки легенів

В рамках Всесвітньої організації охорони здоров'я існує структура, яка відповідає за облік і умовне регулювання світової трансплантології. Хтось називає її Міжнародним товариством трансплантації.

За статистикою цього товариства в рік робиться близько 3 000 операцій по пересадці легкий. Це не так мало, як могло б бути, але істотно менше, ніж хотілося б, адже багато пацієнти просто не чекають своєї черги.

За легкими, як і за іншими органами треба постійно стежити.

Існує і статистика успішності операцій. Згідно їй, п'ятирічна виживаність становить більше 50 відсотків. Це означає, що більше половини людей, яким зробили операцію, живуть після неї більше 5 років. Медіана виживаності становить 5,4 року.

Скільки коштує пересадка легенів

Ціну на пересадку легень не зовсім коректно вважати окремо. Зазвичай операція передбачає цілий комплекс лікування, який складається з підготовчого процесу, медикаментів, самої операції, реабілітації та інших позапланових витрат.

Якщо говорити саме про самої операції, то її вартість сильно різниться від країни до країни і в середньому становить близько 95 000 доларів.

Потрібна пересадка легенів хворим коронавірусом

Сам коронавірус не може призвести до хвороб, що потребують пересадку легень. Правда, є інформація, що вірус, викликаючи запальні процеси, може назавжди пошкодити до 20 відсотків легенів. Навіть якщо .

так виглядають легені пацієнта з коронавірусом.

Зазвичай навіть при такому пошкодженні не потрібна пересадка легенів. Але деякі запалення і розвинулася пневмонія може призвести до необхідності в такій операції. Правда, така вірогідність дуже низька. Принаймні, поки. Взагалі, ймовірність померти від наслідків пневмонії є і від них у світі помирає більше людей, ніж від інфаркту міокарда. Такі смерті викликані не самої пневмонією, а септичним шоком, який вражає інші органи і системи.

У будь-якому випадку, не варто занадто розслаблено ставитися до ймовірності захворіти. Навіть без таких крайніх випадків, наслідки можуть бути дуже серйозними. Тому, просто бережіть себе!

Легені дуже важливі для нашого організму.