Що таке ЭКМО і чим відрізняється від ШВЛ?

Ситуація з поширенням вимагає прийняття екстрених заходів. Однак європейські та американські системи охорони здоров'я не витримують різкого напливу пацієнтів, для яких життєво важливо підключення до апарату штучної вентиляції легенів. Це необхідно, щоб допомогти пацієнту дихати, так як коронавірус викликає атипову пневмонію, в результаті якої виявляються заблоковані і наповнюються рідиною, після чого настає смерть. Щоб цього не допустити може знадобитися екстракорпоральна мембранна оксигенація (extracorporeal membrane oxygenation – ECMO). Але що таке ЭКМО і чим відрізняється від ШВЛ?

Як працює ЭКМО?

Саме слово екстракорпоральний означає "поза організму/тіла". У загальному і цілому ЭКМО – це система штучного кровообігу – апарат перекачує і насичує киснем кров пацієнта поза його тіла. Ця процедура проводиться в тих випадках, коли всі інші види лікування вже випробувані. Коли людина підключений до ЭКМО, кров з допомогою насоса надходить до штучного легкого – оксигенератору. Технічно, оксигенератор – це пристрій, який насичує кров киснем і видаляє вуглекислий газ. Коли пацієнт виходить з критичного стану, його відключають від ЭКМО.

У яких випадках використовується апарат ЭКМО?

ЭКМО потрібна пацієнтам з серцевою недостатністю, легеневою недостатністю і тим, хто недавно переніс . Також ЭКМО використовують, щоб оцінити стан інших органів, таких як нирки або мозок, перш ніж приступати до операції на серці або легенів. Крім цього, апарат застосовують для підтримки організму пацієнтів, які стоять у черзі на пересадку легень – метод екстракорпоральної оксигенації допомагає підтримувати тканини добре насичені киснем, що робить пацієнта найкращим кандидатом для трансплантації.

Сьогодні, в умовах пандемії нового коронавіруса SARS-CoV-2 (COVID-19), ЭКМО потрібно великої кількості пацієнтів. У Китаї екстракорпоральна оксигенація дозволила істотно знизити смертність. Але складність полягає в тому, що далеко не у всіх країнах проводять цю процедуру, до того ж, ситуація з кількістю апаратів ЭКМО така ж, як і з кількістю апаратів штучної вентиляції легень (ШВЛ). При цьому дуже часто пацієнтів підключають відразу і до ЭКМО і ШВЛ, так як це допомагає загоєнню головного органу дихання — легенів.

Лікарі в Ухані, , хворого оперують коронавірусом

Ніж ЭКМО відрізняється від ШВЛ?

Як пише , метод екстракорпоральної оксигенації відрізняється від ШВЛ. Справа в тому, що ЭКМО впливає безпосередньо на кров, не зачіпаючи органи. Більше того, пацієнти можуть бути підключені до апарату екстракорпоральної оксигенації тривалий час. А безпосередньо після підключення, людині не потрібна їжа, так як всі вітаміни і поживні речовини надходять внутрішньовенно – через катетер.

Нагадаємо, що апарати ШВЛ призначені для подачі суміші кисню і . Завдяки ШВЛ легкі насичуються киснем, а вуглекислий газ видаляється. Підключають пацієнтів через інтубаційну трубку, яку вводять в дихальні шляхи, але існує і підключення через маску. Апарати ШВЛ рятують багато життів, однак їх кількість дуже обмежена у всьому світі, а вартість варіюється від 500 000 до 300 000 000 рублів.

Ще одним важливим відзнакою ЭКМО від ШВЛ є хірургічна процедура, яка найчастіше проводиться в палаті пацієнта. Пацієнту дають заспокійливі і знеболюючі препарати, а щоб звести до мінімуму згортання крові, призначають антикоагулянти. вводить катетери ЭКМО або в артерію, або у вени. Потім робиться рентгенівський знімок – це необхідно для того, щоб переконатися, що трубки знаходяться в потрібному місці. Після підключення до апарату харчування буде забезпечуватися або внутрішньовенно, або через носоглотковий трубку.

Пацієнтка, підключена до ЭКМО

Також під час екстракорпоральної оксигенації пацієнтам дають певні ліки, у тому числі: гепарин для запобігання утворення тромбів; антибіотики для запобігання інфекцій; седативні засоби для мінімізації руху і поліпшення сну і ін Щоб відключити пацієнта від апарату і видалити трубки, потрібна хірургічна процедура. Перед припиненням ЭКМО-терапії зазвичай проводиться кілька тестів, щоб підтвердити, що серце і легені готові до самостійної роботи. Потім – на цей раз в операційній – лікар накладає невеликі шви для захисту місця приєднання трубки. Однак навіть якщо пацієнта відключили від ЭКМО, йому все одно може знадобитися ШВЛ.

Які ризики ЭКМО існують?

На жаль, незважаючи на високу ефективність, процедура ЭКМО дійсно несе в собі ризики, в тому числі:

• Кровотеча з-за ліки для запобігання згортання крові;
• Інфекція в місцях приєднання апарату;
• Можуть виникнути проблеми з переливанням крові;
• В трубці утворюються невеликі згустки або бульбашки повітря;
• Підвищується ймовірність інсульту.

Будемо сподіватися, що підключення до апаратів ЭКМО і ШВЛ потрібно якомога меншої кількості людей, а поширення нового коронавіруса вдасться стримати, дотримуючи всі . Будьте здорові і намагайтеся якомога рідше виходити з дому.

Лікарі під час хірургічної операції по підготовці пацієнта до процедури екстракорпоральної оксигенації