Was, wenn die Pandemie eines tödlichen Virus der Grippe bricht aus in unseren Tagen?

Ein Jahrhundert Vergangen, seitdem die Spanische Grippe mindestens 100 Millionen Menschen das Leben. Und es bleibt nur eine Frage der Zeit, wenn Sie eine ähnliche Sorte. Vor hundert Jahren Grippe-Saison reifte die übliche Weise. Die meisten von denen, die krank im Frühjahr, schnell erholt, und die Sterblichkeit war nicht höher als normal. In den Zeitungen mehr schrieben Nachrichten über den Krieg als über die Grippe. Aber im Herbst ist alles anders. Ein bisher unbekannter Virus оказалася extrem gefährlichen Sorte, zerstören Populationen in Nordamerika und Europa, seine Opfer zu töten für ein paar Stunden oder Tage. In nur vier Monaten die Spanische Grippe, oder «Spanierin», wie es genannt wird, den heutigen, verbreitet in der Welt und schlich sich sogar in die Gesellschaft isoliert. Zum Zeitpunkt, als die Pandemie erreichte bis zum nächsten Frühjahr, von 50 bis 100 Millionen Menschen — etwa 5% der Weltbevölkerung — waren tot.

Ein Jahrhundert später wurde die Pandemie von 1918 scheint so weit von uns Horror, wie Pest und andere tödliche Krankheiten, mit denen wir mehr oder weniger gemeistert. Aber die Grippe immer noch mit uns — und er ist weiterhin die Durchführung von 250 000 bis 500 000 Menschenleben jährlich. Jedes Jahr bringt ein bisschen eine andere Sorte saisonale Grippe, während einer Pandemie auftreten kann in Abhängigkeit von der Palette von Influenza-Viren bei Tieren. Zusätzlich zum Jahre 1918, im letzten Jahrhundert gab es Pandemien 1957, 1968, 1977 und 2009.

Angesichts der Neigung des Virus zur Mutation und seine ständige Präsenz in der Natur (er erscheint auf Natürliche Weise in den wilden Wasservögeln), sind Experten davon überzeugt, dass es nur eine Frage der Zeit, wenn Sie die gleiche ansteckende und tödliche Stamm wie die Spanische Grippe — und vielleicht sogar schlimmer.

«Grippe-Pandemie-ähnlich wie Erdbeben, Hurrikane und Tsunamis: Sie erscheinen, einige schlechter als andere», sagt Michael Остерхольм, Direktor des Zentrums für Studien von Infektionskrankheiten an der Universität von Minnesota. «Zu glauben, dass wir keine zweite solche Ereignisse, wie im Jahre 1918, dumm».

Aber wenn es findet, fährt er Fort, unmöglich zu sagen: «Soweit wir wissen, fängt alles sogar jetzt, während wir sprechen». Es ist unmöglich, genau vorherzusagen, wie sich die entwickeln, wenn ähnlich wie die «Spanier» der Stamm erscheint wieder und beginnt seine blutige Ernte. Aber einige Vermutungen, die wir durchaus machen kann.

Erstens, die Auswirkungen des Virus wird davon abhängen, ob wir ihn fangen früh genug, um zu halten, sagt Robert Webster aus der Abteilung für Infektionskrankheiten in der Pädiatrischen Forschungs-Krankenhaus St. Jude. Es gibt viele Systeme, die entworfen sind, um dies zu tun: die Gruppe der Influenza-überwachung der Weltgesundheitsorganisation überwacht ständig die Entwicklung des Virus in den sechs wichtigsten Labors auf der ganzen Welt, und einen zusätzlichen Satz von orientierten Landwirtschaft Labors macht das gleiche für Geflügel und Schweine.

«Unsere Beobachtung, allem Anschein nach, werden wir versuchen, die möglichst gut, aber wir können nicht verfolgen, jeden Vogel und ein Schwein in der Welt — es ist unmöglich», sagt Webster. «Wir müssen froh sein, wenn wir das Virus enthalten».

Die Realität ist, fährt er Fort, dass das Virus fast sicher rauskommt. Sobald dies geschieht, er spannt den erdball, in wenigen Wochen, da das Niveau der Mobilität von heute. «Die Grippe ist eine von jenen Viren, die, wenn Sie fallen in die betroffene population, schnell zu entwickeln», sagt Gherardo Чоуэлл, Professor der Epidemiologie und der Biostatistik an der University of Georgia. «Einzelne Persönlichkeit schon tolerieren, solange nicht die Symptome».

Da in den vergangenen hundert Jahren ist die Zahl der Menschen nicht den Planeten um mehr als das vierfache, wird wahrscheinlich mehr Fälle von Infektionen und Tod im Vergleich mit dem Jahr 1918. Wenn im Jahr 1918 infolge der Grippe starben 50 Millionen Menschen, heute würden wir erwarten 200 Millionen Todesfälle. «Es ist sehr viel Leichensäcke — Sie enden würden sehr schnell».

Wie die Geschichte zeigt, Sterblichkeit, wahrscheinlich ungleichmäßig verteilt unter den Bevölkerungen verschiedener Länder. Die Spanische Grippe ganz anders manifestiert sich in verschiedenen Ländern. In Indien, zum Beispiel, das Virus nahm mehr als 8% der Bevölkerung, aber in Dänemark — weniger als 1%. In ähnlicher Weise, während der Pandemie H1N1 2009, die Sterblichkeit in Mexiko übertraf die Sterblichkeit in Frankreich 10-mal.

Experten glauben, dass auf diese Unterschiede beeinflusst eine Vielzahl von Faktoren, einschließlich eine Vorherige Exposition der Bevölkerung auf ähnliche Influenza-Stämme und die genetische Verwundbarkeit bestimmter ethnischer Gruppen (z.B. Maori in Neuseeland starben sieben mal häufiger als nach der Infektion mit der Grippe des Jahres 1918, als die Menschen im weltweiten Durchschnitt).

Im Zusammenhang mit Armut Faktoren, wie Z. B. Abwasserentsorgung, medizinische Grundversorgung und здравохранение in der Regel, je nach Чоуэлла, spielt auch eine wichtige Rolle im Kampf mit dem Ausbruch des Influenza-Virus. «Im Jahr 2009 in Mexiko, viele Menschen gerieten in ein Krankenhaus nur, wenn es war immer sehr, sehr schlecht, und oft war es zu spät», sagt er. Viele dieser Opfer wurden durch die wirtschaftliche Lösung: zum Arzt gehen bedeutete Tag der Arbeit zu verlieren und damit die Bezahlung für diesen Tag. «Ich sage nicht, dass es für jeden Mexikaner, sondern an die schwächsten Teile der Bevölkerung genau», sagt Чоуэлл.

Wenn die Pandemie betrifft die USA oder an anderen Orten ohne социализированной Medizin, ähnliche социоэкономические Muster gelten für in Bezug auf unversicherten Bürgern. Um zu vermeiden, rauen Arztrechnungen Menschen ohne Krankenversicherung, wahrscheinlich verschieben den Besuch des Krankenhauses bis zum letzten Moment — unddann kann es zu spät sein. «Wir sehen dies bereits am Beispiel anderer Infektionskrankheiten und der Zugang zur Gesundheitsversorgung».

Impfstoffe — das beste Mittel gegen die Pandemie, sagt Lone Simonsen, Infektionskrankheiten Epidemiologe an der Universität Roskilde in Dänemark. Aber dies erfordert die Identifizierung des Virus, um den Impfstoff zu machen und dann Ihre Verbreitung in der Welt — einfacher gesagt als getan. Impfstoffe gegen die Grippe, die nicht verfügbar waren bis in die 1940er Jahre, heute sind sehr schnell, aber trotzdem dauert es Monate. Und selbst wenn wir erfolgreich bei der Schaffung eines solchen Impfstoffes, wird es unmöglich sein, um eine ausreichend Dosen für jeden, sagt Остерхольм. «Nach sechs bis neun Monaten in der ganzen Welt nur 1-2% der Bevölkerung haben Zugang zum Impfstoff», sagt er. Andere Einschränkung, fügt er hinzu, besteht darin, dass moderne Impfstoffe gegen die Grippe effektiv sind, bestenfalls auf 60%.

Auf die gleiche Weise, obwohl wir haben Medikamente, um die Grippe zu kämpfen, wir sammeln Ihre Vorräte für den Fall einer Pandemie. «Heute haben wir nicht genügend antivirale Medikamente sogar der reichsten Länder der Welt, den USA», sagte Чоуэлл. «Was wir erwarten für Indien, China oder Mexiko?».

Abgesehen davon, die vorhandenen Medikamente auch weniger effizient als vergleichbare Behandlungen für andere Krankheiten, vor allem deshalb, weil «die Welt heilt die saisonale Grippe als eine ziemlich triviale Krankheit», sagt Webster. «Nur wenn ernste Ausbrüche passieren, wie die wissenschaftliche Gemeinschaft beginnt zu schenken, die Krankheit mehr Aufmerksamkeit».

Angesichts dieser Realitäten, Krankenhaus sehr schnell voll werden, sagt Остерхольм; Medikamente und Impfstoffe endet sofort. «Wir haben bereits schockierten das Gesundheitssystem hier in den USA, eine nur saisonale Grippe dieses Jahres, aber es war auch nicht besonders hartes Jahr», sagt er. «Dies zeigt, wie begrenzt unsere Fähigkeit zu reagieren, auf eine deutliche Zunahme der Zahl der Fälle».

Wie im Jahre 1918, mit Zunehmender Infektionen und Mortalität, der Stadt in der ganzen Welt, wahrscheinlich aufhören. Unternehmen und Schulen geschlossen; der öffentliche Verkehr wird nicht mehr funktionieren; Strom einschläft; auf den Straßen beginnen sich die Leichen. Nahrung wird schmerzlich vermisst werden, ebenso wie lebenswichtige Medikamente, die Sie unterstützen das Leben von Millionen von Menschen mit Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, immunsuppressive Zustände und anderen lebenswichtigen Problemen.

«Wenn eine Pandemie führt zu einer Störung der Produktions-und транспортационной Ketten von Medikamenten, sehen wir den Tod von Menschen in kürzester Zeit», sagt Остерхольм. «Der kumulierte Schaden der Pandemie von 1918 im Stil kann sehr dramatisch».

Selbst nachdem das Virus von selbst die Luft aus, die Folgen seines Erscheinens werden lange gegeben werden in verschiedenen teilen der Welt. Das Virus von 1918 war «und dann noch schrecklich», sagt Simonsen, dass 95% der getöteten waren nicht sehr jung und nicht sehr alt, wie üblich bei Grippe, sondern ganz gesund, auf dem Höhepunkt der Erwerbsfähigkeit. Der Virus zerstört den Teil der Erwerbsbevölkerung und hatte tiefgreifende Auswirkungen auf die Familie, was zahlreiche Kinder waren Waisen.

Fast authentisch Wissenschaftler davon erfuhr erst im Jahr 2005, wenn die rekonstruierten Viren der spanischen Grippe von Proben, die während der Mission Бревиг in einem Dorf in Alaska, in dem 72 von 80 Einwohner wurden getötet, die Krankheit in weniger als einer Woche. Der Körper eines Opfers blieb im permafrost gut genug, damit микробиологу reparieren Ihre Lungen, die noch enthielten die Gene des Virus.

Tierversuche mit der Verwendung von wiederaufbereiteten Viren zeigten, dass der Stamm von 1918 Rasse ist außergewöhnlich gut. Es hat eine Natürliche Immunantwort, цитокиновый Sturm, in dem der Körper geht in den Modus überlast, wodurch eine Chemische Substanz, die verhindern sollen, dass Invasion. Zytokine selbst giftig — Sie sind verantwortlich für Schmerzen und Beschwerden während der Grippe — und viele von Ihnen können den Körper überlasten und führen insgesamt zu einem Systemausfall.

Da bei Erwachsenen stärkere Immunsysteme, als bei Kindern und älteren, die Wissenschaftler glauben, dass Ihre stärkere Antworten auf die Grippe kann tödlich sein. «Wir haben schließlich verstanden, warum das Virus war so pathogen», sagt Webster. «Der Körper in der Tat tötete sich selbst».

In den nächsten Jahrzehnten nach der spanischen Grippe die Wissenschaftler entwickelten verschiedene immunmodulatorische Therapien, die dazu beitragen, цитокиновые Stürme. Aber diese Behandlung kaum als perfekt, ja und ist es nicht überall. «Heute kommen wir mit цитокиновыми stürmen nicht besser als im Jahr 1918», sagt Остерхольм. «Es gibt einige Maschinen, die atmen können und fahren das Blut für Sie, aber insgesamt ist das Ergebnis sehr, sehr düster».

Und das bedeutet, dass, wie im Jahre 1918, werden wir wahrscheinlich sehen, die riesigen Verlust des Lebens bei den Jungen Menschen und Menschen mittleren Alters. Und da die Lebenserwartung heute seit Jahrzehnten mehr als vor einem Jahrhundert, deren Tod wird viel mehr Bedeutung für Wirtschaft und Gesellschaft.

Allerdings unter den schlechten Nachrichten gibt es auch eine Chance auf Rettung: Universal-Impfstoff gegen Influenza. Auf diesen alten Traum hervorgehoben werden erhebliche Ressourcen und Anstrengungen auf die Entwicklung einer bahnbrechenden Impfstoff in Schwung. Aber wir können nur abwarten und sehen, ankommen, ob Sie in der Zeit, die folgende Pandemie zu verhindern.

«die Untersuchungen werden fortgesetzt. Ich hoffe, bis zum erscheinen dieses hypothetischen Virus heißen wir обзаведемся universellen Impfstoff und werden gut vorbereitet», sagt Webster. «Aber im Moment haben wir nichtsNein.»

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