ما إذا كان الوباء القاتل فيروس الأنفلونزا اندلعت في يومنا ؟

القرن الماضي منذ الانفلونزا الاسبانية التي أودت بحياة ما لا يقل عن 100 مليون نسمة. وتبقى فقط مسألة وقت عندما يكون هناك مثل هذا الضغط. مائة سنة قبل موسم الإنفلونزا قد نضجت بالطريقة المعتادة. أكثر من أولئك الذين بالمرض في الربيع ، تعافى بسرعة ، ومعدل وفيات لم يكن أعلى من المعتاد. كتبت الصحف مزيد من أخبار عن الحرب من الانفلونزا. ولكن في الخريف تغير كل شيء. فيروس غير معروف سابقا تحولت إلى أن تكون في غاية الخطورة سلالة تدمير السكان في أمريكا الشمالية و أوروبا أن يقتل ضحاياه في غضون ساعات أو أيام. في أربعة أشهر فقط ، الإنفلونزا الإسبانية ، أو "الإنفلونزا الإسبانية" كما يطلق عليه اليوم قد انتشر في جميع أنحاء العالم و قد توغلت حتى أكثر المجتمعات المنعزلة. بحلول الوقت الوباء إلى الربيع المقبل من 50 إلى 100 مليون شخص — حوالي 5% من سكان العالم قد مات.

من قرن في وقت لاحق ، جائحة عام 1918 يبدو أن تكون بعيدة عن الولايات المتحدة في حالة رعب ، والطاعون وغيرها من الأمراض الفتاكة التي نحن أكثر أو أقل يتقن. لكن الانفلونزا لا يزال معنا — وهو لا يزال المطالبة 250 000 500 000 شخص سنويا. كل عام يجلب مختلفة قليلا السلالة من الانفلونزا الموسمية ، كما الوباء قد تحدث اعتمادا على مجموعة من فيروسات الأنفلونزا في الحيوانات. بالإضافة إلى 1918 ، في القرن الماضي حدث الأوبئة في عام 1957 و 1968 و 1977 و عام 2009.

ونظرا الميل الفيروس على التحور و وجوده المستمر في الطبيعة (وهو يحدث بشكل طبيعي في البرية المائية), الخبراء مقتنعون بأن هذا هو فقط مسألة وقت عندما يكون معديا و السلالة القاتلة مثل الانفلونزا الاسبانية — و ربما أسوأ من ذلك.

"جائحة الأنفلونزا مثل الزلازل والأعاصير والتسونامي: تظهر بعض أسوأ من الآخرين" يقول مايكل Osterholm ، مدير مركز بحوث الأمراض المعدية في جامعة مينيسوتا. "نعتقد أننا سوف لا يكون الحدث الثاني في عام 1918 ، الغبية."

ولكن عندما يحدث أنه لا يزال من المستحيل التنبؤ: "بقدر ما نعلم ، قد يحدث حتى الآن ونحن نتكلم". فمن المستحيل التنبؤ بدقة المستقبل عندما غرار "الإنفلونزا الإسبانية" سلالة مرة أخرى يظهر يبدأ الحصاد الدموي. ولكن بعض التخمينات ونحن يمكن أن تجعل.

أولا تأثير الفيروس سوف يعتمد على ما إذا كنا قبض عليه في وقت مبكر بما فيه الكفاية للحفاظ يقول روبرت وبستر من قسم الأمراض المعدية في مستشفى أبحاث سانت جود. هناك العديد من النظم التي تم تصميمها لهذا: مجموعة مراقبة الأنفلونزا منظمة الصحة العالمية تراقب باستمرار تطور الفيروس في ستة مختبرات رئيسية في جميع أنحاء العالم ، مجموعة إضافية موجهة نحو الزراعة المختبرات تفعل الشيء نفسه بالنسبة الدواجن و الخنازير.

"إن الملاحظة, على ما يبدو أننا سوف تحاول إلى أقصى حد جيد, ولكن نحن لا يمكن أن تتبع كل الطيور و الخنازير في العالم من المستحيل" ويبستر يقول. "يجب أن يكون محظوظا جدا إذا أردنا أن تحتوي على الفيروس".

الحقيقة هي أنه لا يزال الفيروس يكاد يكون من المؤكد سوف تندلع. وعندما يحدث ذلك, سوف تنتشر في أنحاء العالم في غضون أسابيع ، بالنظر إلى مستوى الحراك اليوم. "الانفلونزا هو واحد من تلك الفيروسات التي إذا وقعت في الفئات الضعيفة من السكان ، تتطور بسرعة" ، ويقول Gherardo كويل ، أستاذ علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في جامعة جورجيا. "الفرد إلى الوقوف عليه حتى حتى يكون لديك الأعراض".

لأنه على مدى السنوات المائة الماضية عدد من الناس في العالم بأكثر من أربعة أضعاف ما يحتمل أن تكون أكثر حالات الإصابة والوفيات مقارنة مع عام 1918. إذا كان في عام 1918 نتيجة انفلونزا قتل 50 مليون شخص, اليوم يمكننا أن نتوقع 200 مليون حالة وفاة. "انها الكثير من أكياس الجثث — أنها ستنتهي بسرعة كبيرة."

كما يبين التاريخ ، وفيات من المرجح أن تكون موزعة بالتساوي بين السكان من مختلف البلدان. الإنفلونزا الإسبانية بشكل مختلف تماما تتجلى في مختلف البلدان. ففي الهند ، على سبيل المثال ، فإن الفيروس أودت بحياة أكثر من 8% من السكان في الدنمارك هو أقل من 1%. وبالمثل أثناء الجائحة H1N1 لعام 2009 ، ومعدل الوفيات في المكسيك تجاوز معدل الوفيات في فرنسا 10 مرات.

ويعتقد الخبراء أن هذه الاختلافات تتأثر مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك قبل تعرض السكان مماثلة سلالات الإنفلونزا و الضعف الوراثي من جماعات عرقية معينة (على سبيل المثال ، الماوري في نيوزيلندا توفي سبع مرات أكثر بعد الإصابة بفيروس الأنفلونزا في عام 1918 من الناس في المتوسط في العالم).

الفقر العوامل ذات الصلة مثل الصرف الصحي الأساسية والخدمات الطبية والصحة العامة بشكل عام ، وفقا كويل أيضا يلعب دورا هاما في التعامل مع انفلونزا تفشي الفيروس. "في عام 2009 في المكسيك ، جاء كثير من الناس إلى المستشفى إلا عندما أصبح سيئا جدا جدا و في كثير من الأحيان بعد فوات الأوان". العديد من هؤلاء الضحايا بسبب القرار الاقتصادي: أن تذهب إلى الطبيب وقال انه سوف تفقد يوم من العمل ، وبالتالي دفع هذا اليوم. "أنا لا أقول أن هذا ينطبق على كل المكسيكية ، ولكن معظم الأجزاء الضعيفة من السكان بدقة" ، يقول كويل.

إذا كان الوباء سوف تؤثر على الولايات المتحدة أو غيرها من الأماكن دون الطب اجتماعيا ، على غرار الاجتماعية والاقتصادية وأنماط تكون قابلة للتطبيق على المواطنين غير المؤمن عليهم. لتجنب قاسية الفواتير الطبية من الناس دون التأمين الصحي من المرجح أن تأجيل زيارة مستشفى حتى آخر لحظة — فإنه قد يكون متأخرا جدا. "نحن نشهد بالفعل هذا في الأمراض المعدية الأخرى و الحصول على الرعاية الطبية."

اللقاح هو أفضل حماية ضد الأوبئة ، يقول وحيد سيمونسن ، وبائيات الأمراض المعدية في جامعة خلال روسكيلد في الدنمارك. ولكن هذا يتطلب تحديد الفيروس إيجاد لقاح و من ثم انتشاره في جميع أنحاء العالم — وقال أسهل من القيام به. لقاحات الإنفلونزا التي لم تكن متوفرة حتى 1940 المنشأ اليوم تتم بشكل سريع جدا, ولكن لا يزال يستغرق أشهر. وحتى لو نجحنا في إنشاء مثل هذا اللقاح سيكون من المستحيل لخلق ما يكفي من جرعات للجميع ، يقول Osterholm. "لمدة ستة إلى تسعة أشهر في جميع أنحاء العالم ، فقط 1-2 ٪ من السكان من الوصول إلى لقاح". قيود أخرى ، ويضيف ، أن الحديث انفلونزا اللقاحات فعالة في أفضل 60%.

وبالمثل ، على الرغم من أن لدينا أدوية محاربة الانفلونزا, نحن لا بناء احتياطياتها في حالة الوباء. "اليوم ليس لدينا ما يكفي من الأدوية المضادة للفيروسات حتى في أغنى البلدان في العالم, الولايات المتحدة الأمريكية," ملاحظات Coll. "ماذا يمكن أن نتوقع في الهند أو الصين أو المكسيك؟".

بالإضافة إلى الأدوية الموجودة هي أيضا أقل فعالية من علاجات مماثلة من الأمراض الأخرى, في المقام الأول لأن "العالم يعامل الانفلونزا الموسمية كما تافهة وبدلا من ذلك المرض" ، ويقول ويبستر. "فقط عندما يكون هناك خطورة تفشي مثل المجتمع العلمي هو بداية لإعطاء المرض المزيد من الاهتمام."

وفي ضوء هذا الواقع فإن المستشفيات سيتم شغلها بسرعة جدا ، يقول Osterholm; الأدوية واللقاحات سوف ينتهي على الفور. "نحن بالفعل صدمت نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هنا ، واحد فقط الإنفلونزا الموسمية هذا العام ، لكنه لم يكن حتى من الصعب بشكل خاص العام" ، كما يقول. "هذا يظهر مدى محدودية قدرتنا على الاستجابة إلى زيادة كبيرة في عدد من الحالات".

في عام 1918 ، مع زيادة الإصابات والوفيات ، المدن في جميع أنحاء العالم, الأكثر احتمالا, سوف تتوقف. الشركات و المدارس سيتم إغلاق وسائل النقل العام سوف تتوقف عن العمل ؛ الكهرباء وخرج; الشوارع سوف تبدأ تتراكم الجثث. الغذاء سيفتقد بشدة, وكذلك الأدوية الحيوية التي تدعم حياة الملايين من الناس يعانون من مرض السكري ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، المثبطة للمناعة الظروف ، وغيرها من القضايا الحيوية.

"إذا كان الوباء يؤدي إلى انتهاك الصناعية و transportational سلاسل من المخدرات ، وسوف نرى الموت من الناس في أقصر وقت ممكن" ، ويقول Osterholm. "التراكمي أثر الجائحة في أسلوب 1918 يمكن أن تكون مثيرة للغاية".

حتى بعد الفيروس قد استنفدت نفسها ، آثار حدوثه في أجزاء مختلفة من العالم. 1918 فيروس "حتى ذلك الحين الرهيب," يقول سيمونسن ، هو أن 95% من الذين قتلوا كانوا لا صغيره و لا قديمة جدا ، كما يحدث عادة في حالة الانفلونزا ، وصحية تماما ، في ذروة القدرة على الكسب. الفيروس دمر جزءا من القوى العاملة ، وقد كان لها تأثير عميق على الأسر مما أدى إلى العديد من ترك الأطفال الأيتام.

فمن المؤكد تقريبا اكتشف العلماء عن ذلك إلا في عام 2005 ، عندما أعيد بناؤها الإنفلونزا الإسبانية الفيروس من عينات استردادها خلال البعثة Brevig في قرية في ألاسكا ، حيث 72 80 سكان قتلوا جراء هذا المرض في أقل من أسبوع. الجسم من ضحية واحدة محفوظة في الجليد جيدا بما فيه الكفاية للسماح الميكروبيولوجي لاستعادة رئتيها الذي لا يزال يحتوي على جينات الفيروس.

حيوانات التجارب باستخدام تعافى الفيروسات أظهرت أن سلالة 1918 ولدت جيدا بشكل استثنائي. انه دعا الطبيعية الاستجابة المناعية ، cytokine storm, حيث الجسم المثل في الزائد وضع المواد الكيميائية المنتجة تهدف إلى منع الغزو. السيتوكينات هي نفسها السامة — أنها هي المسؤولة عن الأوجاع والآلام خلال موسم الإنفلونزا — وكثير منهم يمكن أن تفرط في الجسم ويسبب فشل تام في النظام.

لأن البالغين لديهم مناعة أقوى أنظمة من الأطفال وكبار السن ، ويعتقد العلماء أن هذه أقوى الردود على الأنفلونزا يمكن أن تكون قاتلة. "نفهم لماذا كان الفيروس حتى المسببة للأمراض" ، ويقول ويبستر. "الجسم أساسا قتل نفسه."

بعد عقود من الانفلونزا الاسبانية طور علماء مختلفة المناعية من العلاجات التي تساعد على التخفيف من السيتوكينات العاصفة. ولكن هذا العلاج لا تعتبر مثالية, و لم يكن متوفرا في كل مكان. "اليوم نحن نتعامل مع cytokine storm ليست أفضل مما كانت عليه في عام 1918" ، ويقول Osterholm. "هناك العديد من الأجهزة التي يمكن أن تتنفس و التبرع بالدم بالنسبة لك ، ولكن بصفة عامة فإن النتيجة هي كئيبة جدا."

و هذا يعني أنه في عام 1918 ، ربما سنرى خسارة كبيرة في الأرواح بين الشباب ومتوسطي الناس. ومنذ متوسط العمر المتوقع اليوم على عقود أكثر من قرن من الزمان ، وفاتهم سوف يكون أكثر أهمية بالنسبة للاقتصاد والمجتمع.

ومع ذلك ، من بين الأخبار السيئة هناك فرصة واحدة من أجل الخلاص: عالمي لقاح الإنفلونزا. هذا الحلم القديم كرس قدرا كبيرا من الموارد والجهود الرامية إلى تطوير اختراق اللقاحات تكتسب زخما. ومع ذلك, نحن يمكن فقط أن ننتظر ونرى ما إذا كان وصولها في الوقت المناسب لمنع الجائحة القادمة.

"البحث جار. أتمنى قبل هذا افتراضية الساخنة الفيروس نحصل على تعميم اللقاح سوف تكون مستعدة بشكل جيد" ، ويقول ويبستر. "ولكن في هذه اللحظة ليس لدينا شيءلا."

جعله في الوقت المناسب ؟ قل لنا في <قوية>